Zdravljenje artroze kolenskega sklepa

Artroza kolenskega sklepaje degenerativno-distrofična bolezen hrustančnega tkiva, ki vodi do izpostavljenosti kostnih glav in motnje gibljivosti v sklepu. Bolezen je nevnetne narave in počasi napreduje - prehod od začetne stopnje do invalidnosti traja od nekaj let do nekaj desetletij. Osteoartritis kolena je eden od 5 najpogostejših vzrokov invalidnosti in invalidnosti po vsem svetu.

Osteoartritis kolena (gonartroza) prizadene več kot 20% ljudi, starejših od 55 let, vendar se bolezen hitro pomlajuje - čedalje pogosteje se njeni simptomi pojavijo pri starosti 25 let.

Pravočasno zdravljenje artroze kolenskega sklepa bo pomagalo preprečiti zaplete in uničenje hrustančnega tkiva.

Znaki osteoartritisa kolena

Obrabo sklepnega hrustanca spremljajo značilni znaki, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje bolezni.Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi:

• jutranja okorelost in zmanjšana gibljivost sklepov (ob prebujanju je potrebno ogrevanje);
• bolečine in nelagodje v kolenih, ki se povečajo po fizičnem naporu (dolga hoja, tek ali stanje) in izginejo med počitkom;
• na 2. stopnji - tako imenovani. začetna bolečina, ki se pojavi po dolgem bivanju v enem položaju;
• povečana utrujenost, ki se pogosto pripisuje spremembam, povezanim s starostjo;
• suho grobo škrtanje, ki se redno ponavlja pri upogibanju in upogibanju kolen;
• edem in drugi simptomi vnetja, ki se pojavijo na 2. stopnji bolezni zaradi poškodbe periartikularnih tkiv;
• meteosenzitivnost, povečani simptomi v hladni sezoni.

Ko poskušate upogniti koleno, ki ga prizadene gonartroza, se pojavi ostra bolečina in občutek fizične ovire. V kasnejših fazah, tudi pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa, imajo bolniki moteno hojo (postane čohanje, bolniki hodijo po otrdelih nogah), pojavi se deformacija spodnjih okončin v obliki črk "O" ali "X" ".

Zahrbtnost bolezni je v tem, da lahko poteka v latentni obliki več let, prvi izraziti simptomi pa se pogosto pojavijo šele v drugi fazi - ko popolna obnova sinovialnega hrustanca ni več mogoča.
Zato je pomembno, da ob prvem znaku nelagodja v kolenih obiščete zdravnika - na primer šibke, kot da vlečejo bolečine, ki se pojavijo, ko ni zadostne proizvodnje sinovialne tekočine. Ne pozabite: bolečina v kolenu ni normalna, ne glede na starost. Pravočasen pregled in zdravljenje artroze kolenskega sklepa 1. stopnje vas lahko popolnoma zaščiti pred neznosnimi bolečinami v sklepih v starosti.

Kaj se zgodi, če osteoartritisa kolena ne zdravimo?

S samozdravljenjem, neupoštevanjem zdravniških priporočil ali brez zdravljenja artroza kolenskega sklepa napreduje v povprečju 3-8 krat hitreje kot pri kompleksni terapiji. Če gonartroza poteka agresivno, lahko bolnik izgubi sposobnost normalnega gibanja še pred nastopom upokojitvene starosti.

Še posebej pomembno je učinkovito zdravljenje artroze kolena v akutni fazi. Izzove ga lahko vlažno hladno vreme, fizični ali čustveni stres, alergije, zastrupitve, selitev v regijo z drugačnim podnebjem - z eno besedo, vsak pretres telesa. Poslabšanje artroze se pojavi z uničenjem velikega števila hondrocitov. Kot odgovor telo proizvaja encime, ki so namenjeni predelavi in odstranjevanju odmrlih celic. Če pa je njihova koncentracija previsoka, trpijo tudi zdrava področja hrustanca - celične membrane se stanjšajo, na sinovialni sluznici sklepa se pojavijo žarišča erozije. Ta proces, če ga ne ustavi zdravljenje artroze kolena z zdravili, lahko traja več tednov, ob kroničnem stresu, pomanjkanju spanja ali nezadostni prehrani pa je lahko trajen.

Konec koncev brez zdravljenja artroza kolena povzroči popolno zmanjšanje lumna sklepnega prostora zaradi rasti osteofitov. Vrzel, potrebna za normalno gibanje, se zapre in bolnik ne more upogniti noge niti za 30-45 °. Težava ni samo plezanje po stopnicah, ampak tudi poskus vstajanja s kavča ali normalno gibanje. To stanje spremlja bolečina, pri kateri običajni analgetiki ne pomagajo. V takšnih primerih obstaja samo ena možnost zdravljenja artroze kolenskega sklepa - kirurško, s popolno zamenjavo sklepne strukture s protezo in kasnejšo dolgotrajno rehabilitacijo. A tudi v tem primeru se večini bolnikov ne uspe vrniti v povsem normalno življenje.

Zdravljenje osteoartritisa kolena

Glede na stopnjo bolezni in stanje sklepa se uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje artroze kolenskega sklepa.

Zdravljenje artroze kolenskega sklepa 1. stopnje se vedno izvaja s konzervativnimi metodami - z uspešnim spletom okoliščin in dobro samodisciplino bolnika je mogoče doseči ozdravitev bolezni ali stabilno remisijo.

Zdravljenje artroze kolenskega sklepa 2. stopnje praviloma temelji na uporabi vseh metod konzervativnega zdravljenja, vendar se lahko zdravnik odloči za manjše kirurške posege v sklep, če se bolezen razvije agresivno ali z zapleti.

Zdravljenje osteoartritisa kolena 3. stopnje skoraj vedno vključuje operacijo.

Celovito konzervativno zdravljenje artroze kolenskega sklepa vključuje odpravo bolečine in vnetja, obnovo hrustančnega tkiva in povečanje obsega gibljivosti sklepa. Za to je bolniku predpisan ortopedski režim obremenitev in počitka, zdravila sistemskega in lokalnega delovanja (hormonska in nehormonska protivnetna zdravila, analgetiki, hondroprotektorji in drugi). Priljubljenost pridobivajo tudi inovativne biološke metode - injekcije zdravil za zdravljenje artroze kolenskega sklepa neposredno v sklepno vrečko. V tem primeru se uporabljajo injekcije PRP (plazma bogata s trombociti) ter injekcije izvornih celic, pridobljenih iz pacientovega lastnega maščobnega tkiva. Vzporedno so povezane pomožne in rehabilitacijske metode - fizioterapija, masaža, ročna terapija, terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa se izvaja v primerih, ko so zdravila nemočna.S to patologijo lahko zdravnik predpiše naslednje posege:

• Artroskopija kolena. Skupno ime za skupino minimalno invazivnih operacij, katerih cilj je odstranitev zlomljenega dela sklepnega tkiva ali osteofita ali delna ekscizija sklepne ovojnice. Omogoča odložitev ali izključitev protetike, pa tudi odpravo nelagodja v zgodnjih fazah bolezni. Uporablja se predvsem za zdravljenje artroze kolena pri bolnikih, mlajših od 60 let.
• Osteotomija. Operacija rezanja dela kosti in korekcije osi obremenitve prizadetega kolena, kar omogoča upočasnitev degenerativnih sprememb. Običajno se izvaja pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa 2. stopnje.
• Endoprotetika. Delna ali popolna zamenjava kolenskega sklepa z vsadkom iz titana, ki traja 15-20 let. Ta tehnika je zadnja možnost, ker prinaša določena tveganja. Priporočljivo za bolnike, starejše od 55 let.

Vse te operacije zahtevajo obdobje okrevanja in imajo številne kontraindikacije, zato je najboljša možnost preprečevanje (vadbena terapija, hondroprotektorji) in zdravljenje artroze kolena v zgodnjih fazah.

Poleg glavnih metod zdravljenja se uporabljajo dietna terapija in druge metode za zmanjšanje telesne teže. Za razbremenitev obolelega sklepa se uporabljajo povoji in druge ortoze (sprehajalne palice, ortopedski vložki itd. ).

Zdravljenje artroze kolena predpisuje revmatolog ali ortoped. Ob prvem pregledu opravi palpacijo sklepa, opravi motorične teste, nato pa bolnika napoti na tomografijo ali radiografijo.

Terapevtske vaje za artrozo kolena

Terapevtska vadba za okončine spodnjega pasu velja za najučinkovitejšo metodo za zmanjšanje bolečine in zdravljenje artroze kolenskega sklepa 1. stopnje. Prvi rezultati terapevtskih vaj pridejo po 2-4 tednih neprekinjenega treninga. Kontinuiteta pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa je eden glavnih dejavnikov, ki vplivajo na učinkovitost vadbene terapije. Polnopravna lekcija poteka 1-krat na dan vsak dan, priporočljivo je tudi, da čez dan opravite vsaj 3-4 vadbe.

Terapevtske vaje za artrozo kolena v obdobjih remisije bodo pomagale pri lajšanju bolečin.

Glavna naloga telesnih vaj pri zdravljenju osteoartritisa kolenskega sklepa je krepitev mišic stegna in spodnjega dela noge, ohranjanje elastičnosti vezi in kit ter boj proti atrofiji mišic, ki je značilna za artrozo. To vam omogoča prenos obremenitve s sklepa na periartikularne strukture - in s tem upočasnitev mehanske abrazije hrustanca, zmanjšanje vnetja.

Vaje za zdravljenje artroze kolena se izvajajo za obe nogi! Če se pojavi ostra bolečina, je treba sejo prekiniti ali nadaljevati z bolj nežnim tempom.

1. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Ena noga je iztegnjena na tleh, druga je dvignjena pokrčena pod kotom 90° (spodnja noga vzporedna s tlemi). Izvajamo gibe s spodnjim delom noge gor in dol, kolikor nam dopušča obseg giba v sklepu.
2. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Naredimo vajo s kolesom.
3. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Izmenično zamahujemo z nogami in poskušamo pete čim bolj približati zadnjici.
4. Začetni položaj - leži na boku, roka je pokrčena pod glavo ali iztegnjena nad glavo v liniji s telesom. Druga roka počiva ob strani. Z ravno nogo zanihamo navzgor. Menjava strani.
5. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Noge potegnemo po tleh naprej s peto (stran od sebe), nogavice gledajo "nase".
6. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Izvajamo vajo "čoln". Če telesna pripravljenost ne dopušča, položimo dlani na obe strani prsnega koša in potegnemo noge nazaj, pri čemer občutimo napetost v zadnjem delu stegna in spodnjem delu noge.
7. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Izmenično krožimo stopala in skušamo z nogavicami opisati celoten krog.
8. Začetni položaj - stoji ob steni. Počasi in gladko počepnemo, ne da bi dvignili hrbet od stene, da porazdelimo obremenitev. Ko so noge upognjene v kolenih za 90 °, začnemo gladko gibanje navzgor.
9. Začetni položaj - stoji. Izmenično zamahujemo z nogami naprej, nazaj in vstran.

Upoštevajte: terapevtske vaje po operaciji sklepa imajo svoje posebnosti in se razlikujejo glede na to, koliko dni je minilo od operacije. Predpiše ga zdravnik – kirurg ali rehabilitolog.

Masaža za osteoartritis kolena

Terapevtska masaža za artrozo kolena se izvaja na obeh nogah. Sprva je običajno potrebnih vsaj 10-12 sej z maserjem-rehabilitologom ali s pomočjo hidromasažne opreme, vendar lahko preprosto obnovitveno masažo izvajate doma. Vključuje naslednje vrste gibanja:

• površinsko božanje in drgnjenje (gor in dol, v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca);
• tipanje in raztezanje s konicami prstov globljih tkiv;
• ščipanje in tapkanje po koži.

Masažo za artrozo kolena mora opraviti specialist, ki ne poškoduje obolelega sklepa

Samomasažo lahko kombinirate z zdravljenjem artroze kolenskega sklepa z zdravili: ne bo odveč, če pred ali med sejo nanesete grelno mazilo ali balzam. Pred postopkom si lahko privoščite tudi toplo kopel.

Pomembno: masaža je kontraindicirana pri bolnikih s simptomi vnetja (osteoartritis ali poslabšanje artroze). V tem primeru je potrebna terapija v akutni fazi.

Dietna terapija za artritis

Standardni prehranski protokol za zdravljenje osteoartritisa kolena zahteva:

• omejite živila in jedi, bogate z enostavnimi ogljikovimi hidrati (bel kruh, slaščice, prigrizki, sladkarije, krompir, sladkor);
• izključite predelane (gotove) in s soljo bogate jedi - hitro hrano, polizdelke, klobase;
• izogibajte se alkoholu, kavi brez kofeina in mastnemu mesu.

Namesto tega v jedilnik vključite:

• jedi iz kaljenih in polnozrnatih žit;
• mastne ribe severnih morij in dietno perutninsko meso;
• hrustanec (ušesa, nyushki, noge in drugi deli domačih živali, bogati s kolagenom), aspiki in žele;
• sadje in zelenjava, bogata z vitamini in antioksidanti (zlasti vitamini A, B12, C, E);
• oreščki in drugi viri omega maščobnih kislin in dragocenih mineralov.

Dieta za artrozo kolena zagotavlja uravnoteženo prehrano, ki pomaga obnoviti hrustanec.

Priporočljivo je tudi zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa z zdravili - vitaminsko-mineralnimi kompleksi (2 tečaja letno).

Fizioterapija za zdravljenje osteoartritisa kolena

Za učinkovito zdravljenje artroze kolena in izboljšanje učinka zdravil se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• UHF;
• ultrazvočna terapija;
• amplipulz;
• elektroforeza (vključno z zdravili - z analginom, novokainom ali kimotripsinom);
• aplikacije z ozokeritom in parafinom;
• termoterapija (krioterapija, induktotermija);
• fonoforeza (zlasti s hidrokortizonom);
• balneološka terapija (žveplove, vodikove sulfidne kopeli).

Akupunktura pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa 2. stopnje se praviloma ne uporablja.

Preden obiščete postopke, se morate posvetovati z zdravnikom - številne vrste fizioterapije so kontraindicirane v primeru poslabšanja bolezni.

Zdravila za zdravljenje artroze kolenskega sklepa

Zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa z zdravili poteka simptomatsko in ob upoštevanju individualnega odziva bolnika na izbrana zdravila. Zdravljenje z zdravili - injekcije, mazila ali tablete za zdravljenje artroze kolena - se običajno predpisuje v tečajih ali po potrebi.

Da bi izbrali prava zdravila za zdravljenje artroze kolenskega sklepa, se posvetujte z zdravnikom, ki bo po raziskavi izbral potrebna zdravila.

Pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa z zdravili obstaja več smeri: olajšanje življenja bolnika, izboljšanje prehrane hrustanca, regeneracija hrustančnega tkiva in vzdrževanje normalnega mišično-skeletnega sistema.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Za lajšanje poslabšanj se nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah ali kapsulah jemljejo v tečajih (približno 12 dni) ali po potrebi, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine. Nenadzorovano jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v nasprotju z navodili ali priporočili zdravnika je polno želodčne ali črevesne razjede. Jemati jih je treba zelo previdno v kombinaciji z glukokortikosteroidi in zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi. Dodatni dejavniki tveganja so starost nad 65 let, kajenje, pitje alkohola med tečajem. V teh primerih zdravniki običajno priporočajo injiciranje zdravil mimo gastrointestinalnega trakta. Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je zaželeno jemati gastroprotektorje.

Največji učinek je mogoče doseči s kombinacijo sistemskih NSAID (za notranjo uporabo) in zunanjih - v obliki mazil, krem ali gelov. Druga možnost zagotavlja točkovni učinek na prizadeti sklep in hkrati minimalno vpliva na prebavo.

Kortikosteroidi (steroidna zdravila za zdravljenje osteoartritisa kolena)

Hormonska zdravila (HA) se običajno uporabljajo za t. i. steroidna blokada kolena v primerih, ko NSAID ne zadoščajo za lajšanje bolečine in vnetja.

Injekcije glukokortikoidov veljajo za zadnjo možnost pri zdravljenju osteoartritisa kolena z zdravili. Zagotavljajo olajšanje že 20 minut po zaužitju, vendar lahko ob nepravilnem jemanju povzročijo hormonsko neravnovesje in poškodbe hrustanca. Zaradi stranskih učinkov se mnogi ortopedi raje odločijo za operacijo kolena kot za dolgotrajno terapijo z HA.

Hondroprotektorji pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa

Hondroprotektivna sredstva na osnovi izvlečkov iz žil in hrustanca goveda, morskih rib in školjk prispevajo k obnovi sinovialnega hrustanca, zato so nepogrešljiva za učinkovito zdravljenje artroze kolena. Hondroprotektorji vsebujejo veliko število glikozaminoglikanov - naravnih polimerov, iz katerih je zgrajeno hrustančno tkivo. Zato naredijo hondrocite (hrustančne celice) bolj stabilne, spodbujajo njihovo rast, obogatijo sinovialno tekočino.

Za razliko od protivnetnih zdravil hondroprotektorji praktično nimajo kontraindikacij. Zagotavljajo kumulativni, podaljšani učinek - prve izboljšave se pojavijo po 1-3 mesecih po sprejemu, trajanje tečaja pa je 3-6 mesecev.

Dražilci kože

Zunanji pripravki za zdravljenje artroze kolena z lokalnim dražilnim učinkom izboljšajo prekrvavitev in prehrano sklepa ter odvrnejo bolnika od bolečine. V ta namen se uporabljajo mazila, geli, kreme in balzami na osnovi naravnih sestavin - čebelji strup, izvleček feferona.

V prisotnosti alergijske reakcije (trajna pordelost in bolečina kože, izpuščaj), med nosečnostjo in dojenjem ter ob prisotnosti drugih kontraindikacij se je bolje izogibati ogrevalnim mazilom za zdravljenje artroze kolenskega sklepa. in se omejite na tople kopeli, aplikacije in zunanje protivnetno.

Proteze za sinovialno tekočino

Če je v sklepu premalo sinovialne tekočine, je drsnost sklepnih površin motena. In kar je najpomembnejše, začne se stradanje hrustanca, saj sklepna tekočina, ki ga hrani kot goba, običajno dovaja hranila za rast in vzdrževanje hrustančnega tkiva. Da bi preprečili celično uničenje in mehansko obrabo kolenskega hrustanca, lahko zdravnik predpiše injekcije visokomolekularnih derivatov hialurona. Injekcije zdravila pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa (viskosuplementacija) se izvajajo neposredno v sklepno kapsulo, kar vodi do hitrega olajšanja, ki traja od 3 do 12 mesecev po zaključku tečaja. Z uvedbo protez pa ostaja nevarnost nekrotičnih sprememb ali okužbe v sklepu.

Antispazmodiki, analgetiki, mišični relaksanti

V primerih, ko krči in mišična napetost preprečujejo, da bi bolnik zaspal, povzročajo bolečino med gibanjem, zdravnik predpiše antispazmodike in mišične relaksante.

Preprosti analgetiki se ne uporabljajo pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa, saj prikrijejo bolečino, vendar ne lajšajo vnetja. Njih ali razpoložljiva nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabljate brez zdravniškega recepta do 10 dni, nato pa je potreben pregled.

Oblika sproščanja zdravil za zdravljenje artroze kolenskega sklepa

Za udobje bolnikov se zdravila za zdravljenje artroze kolenskega sklepa proizvajajo v različnih oblikah. Ali obstaja razlika med njima in katero naj izberem?

Pripravki za zdravljenje artroze kolena imajo več oblik sproščanja: vrečke, injekcije, mazila, tablete. Izberite tisto, kar vam najbolj ustreza.

Kapsule, vrečke in tablete za zdravljenje artroze kolena

V peroralnih oblikah so na voljo nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, hondroprotektorji in mišični relaksanti. V tem primeru jih je enostavno dozirati, sprejem je možen brez sodelovanja zdravstvenega delavca, enostavno je nadzorovati, kateri del tečaja je že opravljen. Pri peroralni uporabi imajo hondroprotektorji in nesteroidna protivnetna zdravila precej visoko biološko uporabnost (zlasti v obliki vrečke).

Raztopine za injekcije

V obliki injekcij lahko jemljete že omenjena nesteroidna protivnetna zdravila, HA, hondroprotektorje in mišične relaksante, pa tudi proteze sinovialne tekočine. Ta metoda zdravljenja osteoartritisa kolenskega sklepa z zdravili kaže največjo biološko uporabnost.

Ta metoda zdravljenja artroze kolena z zdravili je varna za prebavo, vendar je zaželeno, da injekcije (intravensko, intramuskularno v sklepno ali intraartikularno) daje usposobljeno medicinsko osebje. Intramuskularne injekcije v zadnjico ali stegno lahko naredite neodvisno.

Izdelki za zunanjo uporabo

Za zdravljenje artroze kolenskega sklepa se zunaj uporabljajo lokalno dražilna, protivnetna in hondroprotektivna mazila. Prednost tega dajanja zdravil je neposreden učinek na prizadeto tkivo. Vendar kožna pregrada ovira aktivne snovi – žal, pogosto le 5 % aktivnih sestavin doseže želene plasti tkiva.